师市开始实行长期护理保险制度

因年老、疾病、伤残导致重度失能的,可以享受护理保险待遇
石河子时政 2017-03-30 12:41:39来源:石河子日报
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  本报讯 记者冯泽山报道 近日,师市发布《关于建立长期护理保险制度的意见(试行)》和《八师石河子市长期护理保险实施细则(试行)》两个文件,决定从今年1月1日起实行长期护理保险制度。

  护理保险是以社会互助共济方式筹集资金,为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。师市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、持有本统筹区户籍的居民基本医疗保险参保人,应参加护理保险。参保人员因年老、疾病、伤残导致失能,经评定符合重度失能标准,并办理失能评定登记手续的,可以享受护理保险待遇。

  参保人员需要办理护理保险待遇的,应向师市劳动能力鉴定办公室(设在人力资源和社会保障局)提出失能评定申请。文件规定,已经通过评定的参保人,可根据自身情况,在规定的入住协议护理服务机构、居家接受协议服务机构提供上门护理服务、居家自行护理等3种护理保险服务方式中选择一种服务方式,办理相对应的手续,享受护理保险待遇。在协议服务机构提供护理服务发生的、属于护理保险支付范围及支付标准以内的、符合护理目录的费用,不设起付线,由护理保险基金按70%比例限额支付,月度限额暂定为750元;在非协议服务机构或居家发生的护理费用,由护理保险基金按25元/日标准支付。参保人员在医院住院期间享受护理保险待遇。

  按规定,护理保险基金按照责任共担原则,通过个人缴纳、单位缴纳、划转医保统筹基金、调剂职工医保费率,以及政府补助、拓展福彩体彩公益金收入、社会捐赠等途径多渠道筹集:参加职工医保的,每月月底以当月职工医保参保人数为基数,按15元/人月的标准从职工医保统筹基金结余中划转,列入护理保险基金;参加居民医保的,18周岁及以上的居民参保人(大中专在校学生除外)按24元/人年的标准一次性缴纳至居民医保基金内,再从居民医保统筹基金结余中按相应标准划转,列入护理保险基金。财政资金补助以辖区内上年度60岁以上老年人数为基数,按40元/人年标准补助护理保险基金;以辖区内上年度重度残疾人数为基数,按40元/人年标准补助护理保险基金。按照每年度50万元(占同期福彩公益金的5%)的标准,从福彩公益金划转到护理保险基金。护理保险不设个人账户,实施统一账户、统一管理、统一支付。

  文件规定,2016年(含2016年)之前,已经参加师市职工医疗保险、居民医疗保险的,护理保险启动次月按规定享受护理保险待遇。职工医保或居民医保的实际缴费年限可视为本人护理保险的视同参保缴费年限。参保缴费时间越长,则待遇支付标准、支付比例越高。

  具备相应医疗资质或与协议医疗机构签订合作服务协议且具备一定医疗条件的养老服务机构、护理院,设置符合规定的护理病区和护理床位的,均可申请为协议服务机构。符合条件、可以提供居家护理服务的其他商业护理服务机构也可申请为协议服务机构,为失能居民提供护理服务。

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